EVALUACIÓN DEL LESIONADO
EVALUACIÓN DEL LESIONADO
Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar.
Qué hacer ante una situación de emergencia.
- Revisar
- Llamar
- Atender
VALORACIÓN PRIMARIA
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
- CIRCULACIÓN: Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias.
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
- VÍA AÉREA: Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA
- RESPIRACIÓN: Existencia de respiración espontánea.
Determinación del nivel de la conciencia.
Al acceder al paciente, nos colocamos sobre la cara del paciente y le preguntamos en voz alta: "¿Como se siente?, Solo abra los ojos y contésteme. ¡No se mueva!"
Procuremos evitar cualquier movilización brusca de la cabeza o columna cervical.
Si está consiente seguimos con el interrogatorio.
Si está INCONSCIENTE.... trauma craneoencefálico y de columna hasta que se demuestre lo contrario.
Valoración de la circulación, pulso o sangrado
- Pulso Normal: 60 a 80 pulsaciones por minuto - Aumenta en niños hasta 100 por minuto. Tener en cuenta que el pulso se puede acelerar en situaciones de stress, luego de ejercicios físicos, etc.
- Localice la nuez de Adán.
- Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea.
- Presione ligeramente hasta detectar el pulso.
- Mida su frecuencia por minuto.
- Palpe La arteria con sus dedos índice, medio y anular. Nunca utilice su dedo pulgar porque puede confundirse con su propio pulso.
No respira:
- No se mueve el pecho ni se siente aire saliendo por nariz o boca.
- Administrar respiración boca a boca, boca barrera boca o rcp.
- Extracción de cuerpos extraños de la boca y faringe
- Atracción de la mandíbula hacia delante
Buscar respiración
Se deben contar el numero de ciclos respiratorios por minuto (Inspiración –espiración =1), el número normal es de 16 a 18 por minuto, (en niños la frecuencia puede llegar a 30 por minuto). Se debe evaluar si el ritmo respiratorio es acelerado, lento, superficial, dificultoso o si no se produce (paro respiratorio).
Tener en cuenta que en caso de vómitos se debe colocar al paciente con la cabeza de costado.
VALORACIÓN SECUNDARIA
Durante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentando obtener la mayor cantidad de datos posibles; por si dejara de estarlo.
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas, sangrado por la nariz o pérdida de líquido claro, cristalino (similar al agua), puede ser líquido encéfalo raquídeo por fractura de la base del cráneo, al igual que por los oídos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que pueda obstruir la vía aérea, en presencia de sangre en la boca (por traumatismos), o ampollas y quemaduras, pérdida de piezas dentales con sangrado activo de las encías (traumatismos faciales importantes), etc. Luego palpar cuidadosamente el cráneo buscando heridas, fracturas y a veces hasta pérdida de masa encefálica.
Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre en que la columna puede estar lesionada.
Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridas con pérdida de aire (taparlas con gasas y tela adhesiva), sospechando en estos casos la posibilidad de hemorragias internas y la necesidad de trasladar en forma urgente.
Similar al anterior, se puede llegar hasta la pérdida de viseras en los grandes traumatismos.
Una distensión importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiración rápida), pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar urgente.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el examinador la extremidad lesionada). Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por grandes hematomas; acumulación de sangre por lesión de un vaso sanguíneo; o por ambos), acortamientos, pérdida del eje corporal implican generalmente fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los médicos especialistas.